病情描述：怎么知道得了子宫内膜炎？
主任医师 中日友好医院
子宫内膜炎可通过典型症状、检查指标及病史综合判断，常见症状包括异常阴道分泌物、经期腹痛加重、性交后出血等，需结合妇科检查和实验室检测确诊。
异常分泌物：白带增多呈黄色或脓性，伴臭味（厌氧菌感染特征），可能带血丝。
盆腔疼痛：下腹部持续性隐痛或坠胀感，经期或性交后加重，按压子宫区域疼痛明显。
月经异常：经期延长至7天以上，经量增多或淋漓不尽，痛经程度加重。
全身症状：低热（37.3~38℃）、乏力、食欲下降，需与感冒鉴别。
感染史：近期有流产、分娩、宫内手术（如上环）史，病原体易上行感染。
性传播疾病：淋病、衣原体感染未治愈，可能引发子宫内膜炎症。
卫生习惯：经期盆浴、性生活频繁或经期性交，破坏宫颈自然屏障。
妇科内诊：宫颈举痛、子宫压痛为典型体征，需排除卵巢囊肿等其他疾病。
实验室检测：血常规白细胞升高（>10×10?/L），C反应蛋白（CRP）升高。
分泌物培养：明确病原体（如大肠杆菌、链球菌），指导抗生素选择。
超声检查：子宫内膜增厚（>10mm）、回声不均提示炎症可能。
与盆腔炎区分：子宫内膜炎局限于内膜层，盆腔炎累及整个盆腔腹膜。
与子宫肌瘤鉴别：超声可显示子宫肌层回声均匀性差异。
与子宫内膜异位症：痛经呈进行性加重，CA125可能升高。
子宫内膜炎需及时规范治疗，严禁自行服用抗生素或中成药，建议在医生指导下完成10~14天疗程，避免转为慢性炎症导致不孕。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜炎诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：456-460.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：267-270.