糖尿病高渗性昏迷ppt

糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症，因血糖极度升高引发严重脱水和意识障碍，常见于老年2型糖尿病患者，需及时识别并规范治疗。

一、高危人群与诱因

高危人群：老年2型糖尿病患者（尤其胰岛素分泌不足者）、有脑血管病史者、长期进食不足或脱水者。

主要诱因：感染（如肺炎、尿路感染）、急性心梗、使用糖皮质激素、饮水不足或呕吐腹泻。

二、典型症状与诊断要点

症状表现：极度口渴、多尿、皮肤干燥、烦躁、嗜睡甚至昏迷，无明显酮症酸中毒表现。

诊断标准：血糖＞33.3mmol/L（600mg/dL）、血浆渗透压＞320mOsm/L、尿酮体阴性或弱阳性。

三、紧急处理与治疗原则

快速补液：首选生理盐水，前4小时补1000~2000ml，后根据血钠调整，避免脑水肿。

胰岛素治疗：小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）持续静滴，监测血糖每1~2小时调整。

补钾与监测：见尿补钾，每小时尿量＞40ml开始补钾，定期监测电解质。

四、预防与日常管理

血糖监测：每周至少3次空腹及餐后血糖，＞16.7mmol/L时及时就医。

预防脱水：每日饮水1500~2000ml，高温或运动时增加饮水量。

应急准备：随身携带糖尿病识别卡，记录用药史，家中备血糖仪及应急饮品。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：108-115.

[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S294.