子宫破裂怎么治疗？

子宫破裂需立即手术抢救，同时抗休克、抗感染，根据破裂时间、部位及胎儿情况选择术式，术后长期随访预防并发症。

一、紧急抢救与抗休克治疗

立即建立静脉通路快速补液，监测生命体征，备血纠正失血性休克。若有胎心监护异常，立即行剖宫产终止妊娠。子宫破裂多伴大出血，需快速评估失血量，必要时输血维持循环稳定。

二、手术治疗方案

子宫修补术：适用于破裂口小、时间短、无感染的年轻患者，保留子宫尝试自然生育。需彻底止血后用可吸收线分层缝合肌层。

子宫切除术：破裂口大、感染风险高或出血难控制者，需切除子宫减少并发症。切除范围根据破裂位置决定，必要时行双侧附件切除。

子宫次全切除术：仅用于宫颈完整、破裂口局限的特殊情况，保留宫颈功能但需严格评估。

三、术后抗感染与并发症管理

术后常规使用广谱抗生素预防感染，监测体温、白细胞等炎症指标。需警惕盆腔粘连、子宫内膜异位症等远期并发症，定期复查B超及妇科检查。若保留子宫，避孕至少2年再备孕，孕期加强产检预防再次破裂。

四、特殊情况处理

瘢痕子宫破裂优先选择剖宫产，术中检查瘢痕愈合情况。有生育需求者，修补术后需严格避孕2~3年，孕期加强监测。合并DIC（弥散性血管内凝血）时需同步纠正凝血功能障碍。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫破裂诊疗指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(8)：513-517.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：342-345.

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