脂溢性脱发的表现有哪些？

脂溢性脱发表现为头皮油脂分泌增多、头发逐渐变细变软、发际线后移或头顶稀疏，男性多呈M型或O型秃发，女性多为头顶头发稀疏。

一、典型外观特征

男性患者常表现为发际线从两侧鬓角开始后移（形成M型），头顶头发逐渐变稀变细，最终形成O型秃发区（头顶几乎无发）。女性患者多为头顶头发整体稀疏，发缝变宽，头发长度可能缩短但发际线通常保持完整，严重时可呈圣诞树样脱发（头顶头发稀疏，周边头发相对保留）。

二、伴随症状表现

头皮油脂分泌旺盛（脂溢性特征），患者常感觉头皮油腻发亮，尤其在头顶部明显，部分人1~2天即出现头屑增多、瘙痒等不适（合并脂溢性皮炎时更明显）。病程进展中可见休止期脱发增加（梳头或洗头时头发脱落量明显增多，每日超过100根以上），头发直径逐渐变细（显微镜下可见发杆变细），最终可能出现毳毛化（细绒毛替代原有终毛）。

三、不同年龄段差异

青少年及年轻成人（15~30岁）男性多见雄激素性脱发（脂溢性脱发的医学名称），与青春期雄激素分泌旺盛相关；中年女性（35~55岁）因雌激素波动或产后激素变化，可出现类似雄激素性脱发表现，常伴随更年期症状（如潮热、情绪波动）。儿童脂溢性脱发罕见，若出现需警惕内分泌疾病（如甲状腺功能异常）或头皮真菌感染（需与头癣鉴别）。

四、鉴别要点

需与斑秃（突然圆形脱发斑，边界清晰）、休止期脱发（产后、术后等短期脱发，可逆）、头癣（头皮红斑、鳞屑伴断发）区分。脂溢性脱发进展缓慢，多无明显瘙痒（早期可轻度瘙痒），而斑秃常伴剧烈瘙痒或无自觉症状，头癣可见典型黄癣痂或白癣斑。

参考文献：

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：948-953.

[2]方洪元，朴永君，孙建方，等.实用皮肤科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：634-636.