轻微小儿遗尿中医科调理诊断标准

轻微小儿遗尿中医科调理诊断标准需结合年龄、症状特点及中医辨证分型，核心为5岁以上儿童每周≥2次夜间尿床，且无器质性病变，伴随面色淡白、神疲乏力等虚证表现。

一、年龄与频率诊断标准

5岁及以上儿童每周发生≥2次夜间不自主排尿，且连续3个月以上，排除泌尿系统感染、糖尿病等器质性疾病，可初步诊断为中医"遗尿"范畴。需注意3~5岁儿童偶尔尿床属生理现象，不纳入诊断。

二、中医辨证分型标准

1. 肾气不足型

• 症状：夜间尿床频繁，尿量多而清长，伴神疲乏力、畏寒肢冷、智力发育偏缓。

• 舌脉：舌淡苔白、脉沉细无力（舌体胖嫩，脉象如轻按琴弦）。

2. 脾肺气虚型

• 症状：尿床时作时止，白天易感冒、食欲不振、大便溏薄，伴面色萎黄、少气懒言。

• 舌脉：舌淡苔薄白、脉细弱（舌体偏淡，脉象轻取即得）。

3. 心肾不交型

• 症状：夜间烦躁多梦、尿床伴口干咽燥，手足心热、记忆力减退。

• 舌脉：舌尖红苔少、脉细数（舌尖充血，脉象如按琴弦般快速）。

三、辅助诊断指标

• 尿常规：无蛋白、白细胞等异常指标（排除尿路感染）。

• 超声检查：膀胱容量正常，无结构异常（排除先天畸形）。

• 行为量表：排除睡眠过深、睡前饮水过多等功能性因素。

四、鉴别诊断要点

需与"生理性遗粪症"（大便失禁）、"膀胱过度活动症"（白天尿频尿急）区分，前者无器质性病变，后者夜间症状较轻且白天症状明显。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 中国0~6岁儿童健康管理规范[Z]. 2020.

[2]王洪图. 中医诊断学[M]. 人民卫生出版社， 2021： 123-125.

[3]世界中医药学会联合会. 小儿遗尿诊疗指南[J]. 世界中医药， 2019， 14(5)： 1178-1182.