骨髓移植是怎么移植的？

骨髓移植通过预处理清除患者病变造血系统，再输注供者造血干细胞重建免疫与造血功能，分为准备、采集、输注、恢复四个阶段。

一、移植前准备阶段

1. 患者评估与预处理

需完成HLA配型（人类白细胞抗原匹配，减少免疫排斥），通过化疗或放疗（如马法兰、环磷酰胺）清除患者体内异常细胞及免疫细胞，为供者细胞腾出空间。预处理方案需根据疾病类型（白血病/淋巴瘤等）个体化制定。

2. 供者选择与动员

优先选择HLA全相合亲属（如父母/兄弟姐妹），次选无关供者或脐带血。供者需经体检排除感染，通过粒细胞集落刺激因子（G-CSF）注射动员骨髓造血干细胞进入外周血，采集时用血细胞分离机单次采集约100~200ml外周血。

二、造血干细胞输注阶段

1. 干细胞回输

预处理后2~5天，将采集的干细胞通过静脉输液（类似输血）快速回输，过程约1~2小时。干细胞随血液循环归巢至骨髓，开始重建造血功能，此阶段需密切监测生命体征。

2. 免疫重建与并发症管理

回输后2~4周，供者干细胞开始分化为各类免疫细胞，患者需经历粒细胞缺乏期（易感染）和血小板减少期（易出血），需预防性使用抗生素、抗真菌药及血小板输注支持。

三、移植后恢复期

1. 造血功能重建

血小板计数＞20×10?/L、中性粒细胞＞0.5×10?/L标志造血重建，需继续监测血常规至稳定。期间可能出现移植物抗宿主病（GVHD），表现为皮疹、腹泻、肝功能异常，需用糖皮质激素或免疫抑制剂控制。

2. 长期随访与康复

移植后1~2年为关键期，需定期复查HLA嵌合度、微小残留病（MRD）及GVHD复发情况。患者需长期服用免疫抑制剂，避免接触感染源，饮食以高蛋白、高纤维为主，逐步恢复正常生活。

骨髓移植技术已成熟，但需严格评估适应症与禁忌症，建议由三甲医院血液科/移植中心制定个体化方案。