做骨穿检查的是什么病

做骨穿检查主要用于诊断血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血）、骨髓增生异常综合征及不明原因的发热、肝脾淋巴结肿大等，通过抽取骨髓液分析细胞形态和造血功能。

一、血液系统恶性疾病

白血病（骨髓造血干细胞异常增殖导致的恶性肿瘤）：骨穿可发现大量幼稚白细胞，是诊断急慢性白血病的关键依据。儿童急性淋巴细胞白血病尤为常见，早期诊断可显著改善预后。

淋巴瘤（淋巴系统恶性肿瘤）：当淋巴瘤累及骨髓时，骨穿能检测到异常淋巴细胞浸润，帮助明确分期。

二、骨髓衰竭性疾病

再生障碍性贫血（骨髓造血功能衰竭）：表现为全血细胞减少，骨穿可见骨髓增生极度低下，脂肪化明显，造血细胞显著减少。

骨髓增生异常综合征（造血干细胞发育异常）：骨穿显示骨髓增生活跃但伴有病态造血，是诊断该病的核心手段。

三、不明原因的全身症状

不明原因发热（持续2周以上）：若伴随肝脾淋巴结肿大，骨穿可排查感染性心内膜炎、结核等导致的骨髓受累。

血小板减少/出血倾向：排除免疫性血小板减少后，骨穿可鉴别是否为骨髓造血障碍或其他血液系统疾病。

四、特殊感染与寄生虫病

疟疾（恶性疟原虫感染）：骨髓穿刺检出疟原虫是诊断金标准，尤其适用于血涂片阴性者。

黑热病（杜氏利什曼原虫感染）：骨髓穿刺检出无鞭毛体可确诊，多见于流行区儿童。

骨穿检查是诊断血液系统疾病的重要手段，需由专业医师操作，检查后注意局部压迫止血，24小时内避免沾水以防感染。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会.中国成人急性白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：367-375.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：556-562.

[3]国家卫生健康委员会.儿童血液病诊疗指南(2022年版)[Z].2022.