巨幼红细胞性贫血是什么原因引起的？

巨幼红细胞性贫血主要因叶酸或维生素B12（钴胺素）缺乏，导致红细胞成熟障碍，骨髓中出现大量不成熟巨幼红细胞，进而引发贫血。

一、叶酸摄入不足或吸收障碍

饮食因素：长期素食者（尤其新鲜蔬果摄入少）、老年人咀嚼功能下降或饮食单一，易缺乏叶酸（绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果富含叶酸）。

吸收问题：慢性腹泻、胃切除术后、短肠综合征等影响肠道吸收功能，导致叶酸无法被有效利用。

二、维生素B12缺乏

摄入不足：严格素食者（不摄入肉类、鱼类、蛋类、乳制品）易缺乏，因B12主要存在于动物性食物中。

吸收障碍：胃黏膜萎缩导致内因子分泌不足（内因子是帮助B12吸收的蛋白，缺乏会引发「恶性贫血」），或患有克罗恩病、胰腺功能不全等影响吸收。

特殊人群风险：老年人因胃酸分泌减少，B12吸收效率下降；胃切除术后患者需长期补充B12。

三、特殊生理需求或疾病影响

妊娠期/哺乳期女性：胎儿生长发育对叶酸需求增加，若未及时补充易发病。

慢性疾病：长期透析、肝病、恶性肿瘤等消耗性疾病，加速营养物质消耗。

药物影响：长期服用二甲双胍（降糖药）、质子泵抑制剂（抑酸药）可能影响B12吸收。

四、其他罕见病因

遗传性缺陷：如「钴胺素合成酶缺乏症」等罕见遗传病，导致B12代谢异常。

肠道寄生虫感染：如钩虫病等慢性感染，长期失血和营养竞争也可能诱发。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：554-556.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：128-130.

[3]国家卫生健康委员会.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识（2020）[J].中华内科杂志，2020，59(3)：189-193.