二型糖尿病打哪种胰岛素？

二型糖尿病患者注射胰岛素的选择需结合血糖控制需求、胰岛功能及生活方式，常用基础胰岛素（如甘精胰岛素）、预混胰岛素（如门冬胰岛素30）或餐时胰岛素（如赖脯胰岛素），具体方案需医生评估后制定。

一、基础胰岛素：控制空腹血糖的首选

基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）是模拟人体基础胰岛素分泌的长效制剂，能有效控制空腹及餐前血糖。适合单纯空腹血糖高、口服药效果不佳或需补充基础胰岛素的患者。注射时间固定（睡前或早餐前），起效慢但作用持久，低血糖风险较低。

二、预混胰岛素：兼顾空腹与餐后血糖

预混胰岛素（如门冬胰岛素30、赖脯胰岛素50R）含速效和中效胰岛素混合成分，可同时覆盖空腹和餐后血糖。适合空腹和餐后血糖均高、需简化注射方案的患者，每日1~2次注射，需与进餐时间配合。注意预混比例（如30%速效+70%中效）需根据血糖特点调整，儿童青少年使用需注意避免过量导致低血糖。

三、餐时胰岛素：精准控制餐后血糖

餐时胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）起效快、作用时间短，用于控制餐后血糖高峰。常与口服药或基础胰岛素联合使用，需在每餐前注射，剂量随饮食量调整。适合饮食不规律、餐后血糖波动大的患者，或妊娠糖尿病、老年患者等特殊人群。

四、特殊情况的胰岛素选择

1型糖尿病或2型糖尿病合并严重并发症（如肾功能衰竭）需终身使用胰岛素，优先选择基础+餐时方案。老年患者或低血糖风险高者可选用超长效基础胰岛素，避免频繁调整剂量。儿童患者需根据体重计算剂量，避免肥胖风险。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：283-316.

[2]中华医学会内分泌学分会.中国成人2型糖尿病胰岛素治疗指南[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(3)：189-202.