皮肤念珠菌病怎么回事

皮肤念珠菌病是由念珠菌（一种真菌）感染皮肤引起的炎症性皮肤病，常见于潮湿部位或免疫力低下人群，表现为红斑、水疱、脱屑等症状，易反复发作。

一、感染途径与高危因素

直接接触传播：健康人接触患者或带菌者的皮肤、衣物、毛巾等物品，或自身其他部位（如口腔、肠道）的念珠菌扩散至皮肤。

皮肤屏障破坏：长期潮湿（如多汗、尿布包裹）、皮肤破损（擦伤、烫伤）、长期使用糖皮质激素或抗生素等，会削弱皮肤抵抗力，增加感染风险。

易感人群：婴幼儿（皮肤娇嫩、尿布区易潮湿）、糖尿病患者（血糖高利于真菌繁殖）、长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者等，需特别注意防护。

二、典型症状与鉴别要点

常见表现：好发于腹股沟、腋窝、乳房下等褶皱处，表现为边界清晰的红斑，表面可有小水疱、糜烂或白色鳞屑，伴瘙痒或灼痛感。婴幼儿念珠菌病常累及臀部、肛周，形成“尿布疹”样改变。

特殊类型：念珠菌性间擦疹（褶皱处）、念珠菌性甲沟炎（指甲周围红肿）、念珠菌性肉芽肿（慢性增生性损害）等，需结合病史和真菌检查（如显微镜镜检或培养）确诊。

三、科学防治与注意事项

基础护理：保持皮肤干燥清洁，避免过度搔抓，及时更换潮湿衣物；婴幼儿需勤换尿布，每次排便后用温水清洗并擦干。

药物治疗：外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏）是首选，症状严重时可口服氟康唑等抗真菌药，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

预防复发：糖尿病患者需控制血糖，长期使用激素者可在医生指导下调整用药；家庭成员间避免共用毛巾、衣物，防止交叉感染。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.皮肤念珠菌病诊疗指南(2023年版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(6)：456-460.

[2]《皮肤性病学》(第九版).人民卫生出版社，2021：123-125.