口服的雌激素有哪些？

口服雌激素主要包括天然雌激素（如雌二醇）、半合成雌激素（如结合雌激素）和合成雌激素（如炔雌醇）三类，临床常用于调节内分泌或缓解更年期症状。

一、天然雌激素类

1. 雌二醇（Estradiol）

• 特点：与人体内源性雌激素结构一致，是卵巢分泌的主要雌激素。

• 剂型：口服片剂、缓释片等，适用于围绝经期综合征、卵巢功能减退等。

二、半合成雌激素类

1. 结合雌激素（Conjugated Estrogens）

• 来源：从孕马尿中提取的天然雌激素混合物，含雌酮硫酸酯等成分。

• 应用：用于治疗绝经后血管舒缩症状、骨质疏松等，常见商品名Premarin。

三、合成雌激素类

1. 炔雌醇（Ethinylestradiol）

• 特点：人工合成的强效雌激素，活性为雌二醇的10~20倍。

• 用途：与孕激素配伍制成复方避孕药（如短效口服避孕药），也用于雌激素缺乏症。

四、植物雌激素类

1. 大豆异黄酮（Soy Isoflavones）

• 来源：大豆及其制品中含有的植物雌激素，结构类似雌二醇。

• 作用：可能缓解轻度更年期症状，需长期适量摄入（如每日大豆蛋白50g）。

注意事项

• 用药风险：长期使用雌激素可能增加乳腺癌、血栓风险，需在医生指导下使用。

• 禁忌人群：乳腺癌、子宫内膜癌、活动性血栓疾病患者禁用。

• 替代方案：植物雌激素安全性较高但效果有限，严重症状需遵医嘱规范用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 中国绝经后妇女内分泌治疗临床路径[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2021，37(5)：423-427.

[2]《妇产科学》(第9版). 人民卫生出版社，2018：198-201.