骨髓在哪里抽

骨髓抽取通常选择髂后上棘（后腰两侧突出的骨头）或髂前上棘（腹部下方两侧骨头），儿童可选用胫骨近端（小腿骨上方），需由专业医护人员操作。

一、成人骨髓穿刺的常用部位

成人最安全、最常用的是髂后上棘。该部位位于臀部上方两侧，靠近腰部下方，皮肤表面可摸到明显的骨性突起，穿刺时患者取侧卧位或俯卧位，局部消毒后注射麻醉，用穿刺针抽取骨髓液约0.2~0.5毫升。其次为髂前上棘，位于腹部下方两侧，因靠近血管神经，需避开重要结构，多用于儿童或肥胖者。

二、儿童骨髓穿刺的特殊部位

婴幼儿因骨髓腔较浅，常选择胫骨近端（小腿内侧上方，靠近膝盖处），需由经验丰富的医生操作，穿刺时需固定患儿肢体避免移动。随着年龄增长，儿童骨髓穿刺部位会逐渐向成人部位过渡，10岁以上儿童可参考成人标准部位。

三、骨髓穿刺的操作流程与注意事项

穿刺前需签署知情同意书，局部麻醉后，穿刺针会穿过皮肤、皮下组织进入骨膜，再刺入骨髓腔。整个过程约10~20分钟，术后按压穿刺点5~10分钟，保持穿刺部位清洁干燥，24小时内避免沾水。穿刺后可能出现局部酸胀感，一般1~2天自行缓解，极少数人可能出现轻微出血或感染，需及时就医。

四、骨髓穿刺的临床应用场景

骨髓穿刺主要用于诊断血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等，也可辅助诊断感染性疾病（如败血症骨髓炎）或评估化疗后骨髓恢复情况。检查结果需结合血常规、影像学等综合判断，严禁自行服用任何相关药物，必须由专业医师面诊分析。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 临床诊疗指南·血液病学分册[M]. 人民卫生出版社， 2020： 35-42.

[2] 沈悌， 赵永强. 内科学（第9版）[M]. 人民卫生出版社， ISBN：9787117173010， 2018： 556-589.