中医科看诊的正确流程常识

中医科看诊需遵循「问诊-望诊-闻诊-切诊-辨证-处方」六步流程，提前准备症状描述、既往病史及用药情况，就诊时保持放松状态以便获取准确信息。

一、就诊前准备

• 症状梳理：记录主要不适（如失眠、乏力等）、持续时间、诱发/缓解因素及伴随症状（如舌苔厚腻、大便性状等），儿童患者需由家长描述发作频率和行为变化。

• 资料准备：携带既往病历、检查报告（如血常规、B超等），记录正在服用的药物（包括中药/西药）及过敏史，避免干扰辨证结果。

二、问诊核心要点

• 主诉采集：用简洁语言描述最痛苦的症状，如「近1月来晨起口苦、胃胀、大便黏马桶」，避免模糊表述。

• 特殊人群关注：孕妇需说明孕周及孕期反应，老年人需补充慢性病病史（如高血压、糖尿病），儿童问诊侧重饮食、睡眠及生长发育情况。

三、四诊配合规范

• 望诊：自然暴露面部、舌部（伸舌居中无颤抖），避免涂口红或嚼口香糖影响舌色判断；观察眼睑、指甲颜色及皮肤状态。

• 切诊：脉诊时手臂自然平放，掌心向上，避免握拳或紧张，医生触脉时勿突然移动体位。

四、处方与复诊注意

• 辨证指导：中医治疗强调「同病异治」，如「感冒」分风寒/风热型，需根据舌象（如薄白苔 vs 黄腻苔）调整方案，严禁自行服用。

• 复诊要求：记录服药后症状变化（如睡眠改善程度、大便次数），避免仅以「有效/无效」笼统描述，便于医生动态调整用药。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：35-42.

[2]中华中医药学会.中医临床诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(12)：1056-1060.

[3]中国医师协会.中西医结合诊疗规范[J].中华全科医师杂志，2019，18(5)：321-325.