甲状腺功能常规5项有哪些

甲状腺功能常规5项通常包括促甲状腺激素（TSH，调节甲状腺激素分泌的"总指挥官"）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，反映甲状腺激素活性）、游离甲状腺素（游离T4，直接体现甲状腺激素水平）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3，结合蛋白的甲状腺激素）和总甲状腺素（总T4，结合蛋白的甲状腺激素）。

一、促甲状腺激素（TSH）

作为垂体分泌的激素，TSH能刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当甲状腺激素不足时，TSH会升高（如甲减）；激素过量时，TSH会降低（如甲亢）。

二、游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）

游离甲状腺激素是血液中未与蛋白结合的活性激素，直接调节新陈代谢。游离T3和游离T4升高提示甲亢，降低提示甲减。需注意，孕妇、服用避孕药或含雌激素药物者可能出现游离T4生理性波动。

三、总甲状腺激素（总T3、总T4）

总甲状腺激素包含结合型和游离型，其水平受甲状腺结合球蛋白（TBG）影响。甲亢时总T3、总T4通常升高；甲减时降低。但TBG异常（如肝病、肾病）可能导致总T3/T4假性变化，需结合游离指标判断。

四、临床意义与适用场景

常规5项检测可全面评估甲状腺功能状态，适用于：①体检筛查甲状腺疾病；②疑似甲亢/甲减者诊断；③甲状腺疾病治疗期间监测疗效；④备孕/孕期女性甲状腺功能评估（需关注TSH和游离T4）。儿童检测需参考对应年龄段的正常范围。

参考文献：

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：369-379.

[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28(10)：893-901.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：725-735.