骨髓穿刺术怎么做

骨髓穿刺术是通过穿刺针获取骨髓液的检查方法，操作分为术前准备、穿刺操作和术后护理三个步骤，全程约15~30分钟，局部麻醉后无明显痛感。

一、术前准备：明确适应症与禁忌证

• 检查目的：诊断血液系统疾病（如白血病、贫血）、评估骨髓造血功能或排查感染等。

• 患者准备：需签署知情同意书，术前告知过敏史、出血倾向（如血小板减少）及近期用药史。

• 环境要求：在无菌环境下进行，患者取仰卧位，暴露髂前上棘或胸骨等穿刺部位。

二、穿刺操作：精准定位与规范操作

• 局部麻醉：用利多卡因（无过敏史）在穿刺点做皮内及皮下浸润麻醉，麻醉后形成皮丘。

• 穿刺进针：成人多选择髂前上棘（髂骨最突出点），儿童可选胫骨粗隆。以左手固定皮肤，右手持穿刺针垂直进针，突破骨皮质后有落空感，抽取骨髓液0.1~0.2ml送检。

• 特殊情况：若抽取骨髓液混有血液，需立即停止操作，避免稀释骨髓样本。

三、术后护理：压迫止血与观察

• 按压止血：穿刺后拔出针头，用无菌纱布按压穿刺点5~10分钟，绷带加压包扎。

• 体位要求：患者需保持穿刺侧肢体伸直制动2~4小时，避免剧烈活动。

• 并发症观察：术后24小时内注意穿刺部位有无红肿渗液，若出现头晕、心慌等症状，需及时就医。

骨髓穿刺术是临床诊断血液系统疾病的重要手段，操作安全可靠，多数患者术后无明显不适。检查结果需结合血常规、影像学等综合判断，具体诊疗方案应由专业医师制定。

参考文献：

[1] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第14版. 北京：人民卫生出版社，2013：1200-1205.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨髓穿刺术临床应用指南(2020年版)[J]. 中华内科杂志，2020，59(11)：899-902.