病情描述：什么样是灰指甲？
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
灰指甲是由皮肤癣菌等真菌感染甲板及甲下组织引起的甲病，表现为甲板变色、增厚、变脆等症状，具有传染性。
致病真菌：主要为皮肤癣菌（如红色毛癣菌），少数由酵母菌或霉菌引起。
易感因素：手足多汗、指甲外伤、糖尿病、长期穿不透气鞋袜等。
传播方式：直接接触患者或患病动物（如猫、狗），共用鞋袜、毛巾等间接传播。
远端侧位甲下型：最常见，表现为甲远端变色、增厚、甲板与甲床分离，甲下可见碎屑堆积。
近端甲下型：多从甲根部开始，甲板近端浑浊、增厚，可累及甲半月。
浅表白色型：甲板表面出现点状或片状白斑，质地松脆，无明显增厚。
全甲破坏型：上述各型未及时治疗，逐渐发展为整个甲板破坏，呈灰黄或灰褐色。
高危人群：糖尿病患者、免疫力低下者、长期接触水或化学物质者、美甲从业者等。
预防建议：保持足部干燥清洁，避免赤脚在公共浴室等场所行走，定期修剪指甲避免外伤，糖尿病患者需严格控制血糖。
外用药物：适用于轻度感染，可使用阿莫罗芬搽剂等抗真菌药物，需坚持使用至新甲长出（通常需3~6个月）。
口服药物：中重度感染可口服伊曲康唑或特比萘芬（严禁自行服用，必须面诊辨证），服药期间需监测肝功能。
联合治疗：严重病例可配合外科拔甲或激光治疗，需在医生指导下进行。
参考文献：
[1]《皮肤性病学》（第九版）人民卫生出版社，2018：123-125。
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.甲真菌病诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(5)：321-324。
[3]《中国医学百科全书·皮肤病学》上海科学技术出版社，2016：156-158。