糖尿病酮症酸中毒该怎么治疗

糖尿病酮症酸中毒需立即就医，通过快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及去除诱因四步综合治疗，以恢复血糖稳定和内环境平衡。

一、快速补液恢复血容量

首选生理盐水：初始阶段快速静脉输注1000~2000毫升，根据脱水程度调整，儿童需按体重计算（约15~20毫升/公斤）。

后续液体调整：血糖降至13.9mmol/L后可改用5%葡萄糖或葡萄糖盐水，避免低血糖风险。

二、胰岛素治疗控制血糖

小剂量胰岛素方案：采用0.1单位/(公斤·小时)的持续静脉泵入，或每小时4~6单位皮下注射，避免血糖骤降。

监测血糖调整：每1~2小时测血糖，当血糖<13.9mmol/L时，需调整胰岛素剂量防止低血糖。

三、纠正电解质与酸碱失衡

补钾原则：治疗前血钾正常或偏低时，每小时尿量>40毫升即可开始补钾，严重低钾血症需静脉泵入。

碱性药物使用：仅在pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L时，给予5%碳酸氢钠100~200毫升，避免过度纠正引发脑水肿。

四、去除诱因与对症支持

感染控制：糖尿病酮症酸中毒常伴随感染，需通过血常规、C反应蛋白等明确感染源，使用敏感抗生素。

儿童特殊注意：儿童患者需额外补充维生素B1（预防Wernicke脑病），并密切监测脑水肿风险（如频繁呕吐、意识改变）。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S268.