奥利司他是什么药？

奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂类药物，通过抑制脂肪吸收来辅助减重，适用于BMI≥24的超重或肥胖人群。

一、药物作用机制

奥利司他通过与胃肠道脂肪酶活性部位丝氨酸残基结合，使酶失活，从而阻止食物中30%左右的脂肪被分解吸收，未吸收的脂肪随粪便排出。这种作用不影响碳水化合物、蛋白质等其他营养素的吸收，也不作用于中枢神经系统，避免了常见减肥药物的神经兴奋副作用。

二、适用人群与使用规范

适用于BMI≥24的超重成人、BMI≥28的肥胖成人，以及经医生评估需配合饮食运动控制体重的人群。使用时需配合低热量饮食（每日热量摄入控制在1200~1500千卡）及规律运动，避免高脂饮食以减少油性斑点、脂肪性大便等不良反应。

三、注意事项与特殊人群

1. 儿童青少年：18岁以下人群用药安全性数据有限，需在医生指导下使用。

2. 孕妇哺乳期：动物实验显示可能影响胚胎发育，孕妇哺乳期女性禁用。

3. 肝肾功能不全者：严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）或慢性肝病患者慎用。

4. 不良反应：常见油性排便、排气带油等胃肠道反应，多数可随饮食调整缓解。

四、与其他减肥方式的协同作用

奥利司他需与饮食控制（每日脂肪摄入不超过总热量30%）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）联合使用，才能达到最佳减重效果。单独使用药物而不改变生活方式，减重效果有限。

参考文献：

[1]国家卫生健康委合理用药专家委员会.中国成人超重和肥胖症控制指南[J].中国全科医学，2019，22(1)：1-7.

[2]中华医学会内分泌学分会.中国成人肥胖防治专家共识(2018)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(1)：1-10.

[3]WHO.全球成人肥胖防治指南[R].2020：56-68.