什么原因引起子宫内膜癌？

子宫内膜癌主要与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖及糖尿病等慢性疾病相关，此外高血压、晚育或未育等因素也会增加患病风险。

一、雌激素过度刺激

雌激素是子宫内膜癌的重要诱因。卵巢分泌的雌激素会持续刺激子宫内膜细胞增殖，若雌激素水平异常升高（如多囊卵巢综合征患者排卵障碍导致雌激素相对过剩）或作用时间延长（绝经后未补充孕激素的激素替代治疗），会使子宫内膜长期处于增殖状态，增加癌变风险。

二、遗传与基因突变

约5%~10%的子宫内膜癌患者存在家族遗传倾向。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者因错配修复基因缺陷，发生子宫内膜癌的风险显著升高。此外，PTEN基因、PIK3CA基因等体细胞突变也可能驱动肿瘤发生。

三、肥胖与代谢异常

肥胖是公认的高危因素，体内脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，持续刺激子宫内膜。糖尿病患者胰岛素抵抗会增强胰岛素样生长因子-1活性，促进细胞增殖。研究显示，体重指数（BMI）≥30kg/m2者患病风险是正常体重者的2~3倍。

四、生殖内分泌因素

未生育女性因排卵不规律导致孕激素缺乏，子宫内膜长期受单一雌激素刺激；绝经年龄延迟（＞55岁）会延长雌激素暴露时间；多囊卵巢综合征患者排卵障碍引发的无排卵性月经，均增加癌变风险。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)子宫内膜癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(5)：449-469.

[2]王艳杰，朱兰，郎景和.子宫内膜癌的流行病学及高危因素分析[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.

[3]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Guidelines for Gynecologic Cancers.Version 2.2023[Z].2023.