请问前置胎盘什么意思

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部的异常胎盘位置。

一、前置胎盘的高危因素

• 子宫内膜损伤：多次流产、刮宫、剖宫产等手术可能导致子宫内膜炎或瘢痕形成，影响胎盘正常附着位置。

• 胎盘异常：多胎妊娠、胎盘面积过大或形态异常（如副胎盘）也可能增加前置胎盘风险。

• 高龄与吸烟：35岁以上孕妇及长期吸烟者因血管硬化或胎盘血流异常，前置胎盘发生率升高。

二、典型症状与诊断依据

• 无痛性阴道出血：孕晚期或临产后突发无诱因、无痛性反复阴道出血，是最典型表现。

• 超声检查确诊：孕24周后通过超声明确胎盘位置，需注意孕早期胎盘位置低者可能随子宫增大上移，需动态观察。

三、对母婴的潜在风险

• 产妇风险：产后出血、失血性休克、感染风险增加，严重时需紧急手术止血。

• 胎儿风险：早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息概率升高，需提前做好早产预防与新生儿复苏准备。

四、处理原则与注意事项

• 期待疗法：适用于出血少、胎儿未成熟者，需住院密切监测，严禁自行活动，绝对卧床休息。

• 终止妊娠：36周后或出血量大时需及时终止妊娠，多采用剖宫产术，严禁阴道试产。

• 紧急处理：突发大量出血时立即建立静脉通路，输血纠正休克，同时联系手术室紧急手术。

前置胎盘是妊娠期严重并发症，需通过超声动态监测早期发现，孕晚期避免剧烈活动，一旦出现阴道出血立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.前置胎盘诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：178-182.

[2]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：117-119.