病情描述：酮症酸中毒的诱发因素
主任医师 北京协和医院
酮症酸中毒常见于糖尿病患者，主要诱因包括胰岛素治疗中断或不足、感染、饮食不当、应激状态等，这些因素导致体内葡萄糖利用障碍，脂肪分解增加产生大量酮体。
糖尿病患者若自行停用胰岛素或胰岛素剂量不足，会使体内葡萄糖无法被充分利用，身体转而大量分解脂肪产生酮体，当酮体生成速度超过代谢能力时，血液中酮体堆积引发酸中毒。[1]
感冒、肺炎、尿路感染等急性感染会使身体处于应激状态，激素分泌紊乱（如肾上腺素、糖皮质激素升高）抑制胰岛素作用，同时感染引发的发热增加代谢需求，加速脂肪分解，诱发酮症酸中毒。[2]
高糖高脂饮食会导致血糖快速升高，超出胰岛素调节能力；剧烈运动或突然大量运动后未及时补充能量，身体会动员脂肪供能，产生过量酮体。长期严格限制碳水化合物摄入（如过度节食）也可能诱发酮症。[3]
急性胰腺炎、心肌梗死等严重疾病，或使用糖皮质激素、利尿剂等药物时，可能干扰糖脂代谢平衡，诱发酮症酸中毒。糖尿病患者合并肾功能不全时，肾脏排泄酮体能力下降，也会增加风险。[4]
酮症酸中毒是急症，早期症状包括口渴、多尿、乏力、恶心呕吐，严重时出现意识障碍。若出现上述症状，应立即就医检测血糖和血酮水平。日常生活中，糖尿病患者需规范用药、定期监测血糖，避免诱因发生。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第778页。
[2]《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344。
[3]《中国居民膳食指南（2022）》，人民卫生出版社，2022年，第112页。
[4]《糖尿病急症诊疗规范（2023年版）》，国家卫生健康委员会，2023年，第3-5页。