女性甲减做什么检查

女性甲减需做甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）及超声检查，必要时加做甲状腺核素扫描。

一、基础内分泌指标检测

TSH（促甲状腺激素）：甲减首选筛查指标，正常范围0.27~4.2mIU/L，降低提示甲亢，升高提示可能甲减。

游离T3（FT3）、游离T4（FT4）：直接反映甲状腺激素水平，FT4降低、TSH升高是甲减确诊核心依据。

二、甲状腺自身抗体检测

TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）：特异性高，阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），可预测甲减发展风险。

TgAb（甲状腺球蛋白抗体）：辅助诊断自身免疫性疾病，单独阳性意义有限，需结合TPOAb综合判断。

三、影像学检查

甲状腺超声：评估甲状腺形态、大小及回声，桥本甲状腺炎常表现为弥漫性低回声、网格状改变。

核素扫描：仅用于鉴别甲状腺炎与甲亢，亚急性甲状腺炎可见"冷结节"，桥本甲状腺炎多为弥漫性摄取减低。

四、特殊人群补充检查

备孕/孕期女性：需额外检测TSH受体抗体（TRAb），排除Graves病风险，建议孕早期TSH控制在0.1~2.5mIU/L。

中老年女性：加查血脂全套（甲减常伴胆固醇升高）、心电图（排查心动过缓）及肝肾功能（药物副作用监测）。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2022年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(1)：1-12.

[2]国家卫生健康委员会.妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5)：401-408.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：705-712.