寻常性天疱疮怎么治疗？

寻常性天疱疮的治疗以抑制自身免疫反应、控制皮肤黏膜水疱为核心，需结合糖皮质激素、免疫抑制剂及支持治疗，同时加强创面护理与营养支持。

一、基础药物治疗

糖皮质激素：作为一线治疗，需足量起始（如泼尼松1mg/kg/d），根据病情调整剂量，快速控制水疱进展。需警惕感染、骨质疏松等副作用，儿童及孕妇需严格评估风险。

免疫抑制剂：与激素联合使用可减少激素用量，常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺等，适用于激素依赖或副作用严重的患者。用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。

二、创面与全身支持治疗

创面护理：使用温和清洁液（如生理盐水）轻柔清洁糜烂面，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染，避免摩擦刺激。口腔黏膜受累者可使用利多卡因凝胶缓解疼痛。

营养支持：高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶）及维生素补充（维生素B族、维生素C），严重低蛋白血症者需静脉输注白蛋白。

三、特殊人群与长期管理

儿童与青少年：需个体化调整激素剂量，避免影响生长发育，优先选择对下丘脑-垂体-肾上腺轴影响较小的药物。

老年患者：注意监测血糖、血压变化，预防激素诱发的骨质疏松，可预防性补充钙剂及维生素D。

长期缓解者：需逐步减量维持治疗，定期复查免疫指标，避免突然停药导致病情反弹。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国天疱疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(8)：561-565.

[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-128.

[3]Goldman L， Schafer AI.Goldman's Cecil Medicine[M].Philadelphia： Saunders， 2020：1123-1127.