什么是高血糖高渗综合征

高血糖高渗综合征是糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高渗透压、脱水为特征，常见于老年2型糖尿病患者，也可见于1型糖尿病应激期，因胰岛素分泌不足或作用缺陷致血糖急剧升高，引发体内脱水和代谢紊乱。

一、高危人群与诱因

高危人群：50~70岁老年患者占比超70%，多合并心肾功能不全或认知障碍，因口渴中枢敏感性下降易忽视补水。

常见诱因：感染（肺炎、尿路感染等）、急性心梗、手术创伤等应激状态，或停用降糖药、过量摄入高糖食物/液体。

二、典型症状与诊断

症状表现：早期多饮多尿加重，随后出现严重口渴、乏力、恶心呕吐，晚期因脱水致意识模糊、嗜睡甚至昏迷，部分患者伴肢体偏瘫（类似中风）。

诊断标准：血糖≥33.3mmol/L（600mg/dL）、血浆渗透压≥320mOsm/L（正常280~310）、血钠≥145mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。

三、紧急处理与预防

急救原则：立即静脉输注生理盐水快速扩容（首4小时补1000~2000mL），待血压稳定后改用低渗液（0.45%氯化钠），同时小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）控制血糖，监测血钾防止心律失常。

预防措施：糖尿病患者随身携带急救卡，记录用药史；感染发热时每日饮水≥2000mL；定期监测血糖，避免自行停药或高糖饮食。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S296.