酮症酸中毒的急救护理

酮症酸中毒急救护理需快速识别症状、立即补水补胰岛素、纠正电解质紊乱，同时密切监测生命体征，儿童及糖尿病患者家属需掌握基础急救知识。

一、快速识别三大核心症状

典型表现为「三多一少加重+呼气烂苹果味」：多饮（口渴难止）、多尿（尿量骤增）、多食（饥饿感明显）但体重快速下降，呼气有类似烂苹果的丙酮气味。儿童可能以呕吐、腹痛为首发症状，易被误诊为肠胃炎。

二、急救黄金三步法

1.立即补水：清醒者口服淡盐水或无糖电解质水（每次少量多次），昏迷者禁止喂水，需静脉输注生理盐水（速度遵医嘱）。

2.胰岛素治疗：确诊后需在医生指导下皮下注射短效胰岛素（如门冬胰岛素），不可自行调整剂量。

3.监测指标：每1~2小时测血糖、尿酮体，记录尿量，观察意识状态变化。

三、特殊人群注意事项

• 儿童：家长发现孩子频繁呕吐、精神萎靡时，需警惕酮症酸中毒，及时送医并告知病史。

• 老年患者：合并心肾功能不全者需控制输液速度，避免脑水肿风险。

• 孕妇：妊娠糖尿病患者需24小时监测血糖，出现腹痛、恶心时立即就医。

四、预防复发关键

• 严格遵医嘱用药，不可擅自停药或减量。

• 定期监测血糖（空腹及餐后2小时），尿酮体阳性时及时干预。

• 随身携带糖尿病急救卡，注明用药史及过敏史。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：432-438.

[3]中国医师协会急诊医师分会.糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1456-1460.