骨髓瘤的晚期症状有哪些？

骨髓瘤晚期会出现骨骼疼痛、贫血、肾功能损害、感染风险增加等症状，严重影响生活质量，需及时医疗干预。

一、骨骼破坏与剧烈疼痛

晚期骨髓瘤细胞会大量破坏骨骼，导致持续性骨痛，多发生于脊柱、肋骨等部位，夜间或活动后加重，可能出现病理性骨折（骨头在轻微外力下断裂），甚至压迫脊髓引起瘫痪。

二、贫血与全身衰竭

骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者会出现面色苍白、头晕乏力、心慌气短等贫血症状，身体免疫力下降，易出现皮肤黏膜出血（如牙龈出血、皮下瘀斑），日常活动耐力显著降低。

三、肾功能损伤与代谢紊乱

异常蛋白沉积在肾脏，导致肾功能衰竭，表现为尿量减少、水肿、泡沫尿，严重时出现尿毒症；同时伴随高钙血症（血钙升高），引发恶心呕吐、便秘、心律失常等症状，电解质紊乱进一步加重全身不适。

四、感染与免疫缺陷

免疫球蛋白异常导致免疫力低下，患者反复发生肺部感染、尿路感染等，感染后不易控制，常伴随发热；此外，高黏滞综合征（血液黏稠度高）会引起头晕、视力模糊、肢体麻木等症状。

五、神经系统与多器官受累

肿瘤细胞浸润或压迫神经，可出现肢体麻木、感觉异常；部分患者因淀粉样变性（异常蛋白沉积）累及心脏、消化道等器官，表现为心力衰竭、消化不良、体重快速下降等。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-472.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：589-595.

[3]National Comprehensive Cancer Network(NCCN).NCCN Multiple Myeloma Guideline 2023.Version 1[Z].2023.