酮症酸中毒症状并发症

酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，典型症状有极度口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味，严重时可发展为休克、昏迷甚至死亡。

一、典型症状表现

• 代谢紊乱症状：血糖快速升高（通常＞16.7mmol/L），身体因缺乏胰岛素无法利用葡萄糖，转而分解脂肪产生酮体，血液酸性升高引发酸中毒。

• 消化系统症状：恶心呕吐频繁，呕吐物可能带黄绿色胆汁，部分患者伴腹痛（易被误诊为急腹症）。

• 呼吸与循环异常：呼吸深大（库斯莫尔呼吸），因酸中毒刺激呼吸中枢，呼气时酮体挥发产生烂苹果味（丙酮气味）；严重时血压下降、四肢湿冷，提示休克前期。

二、严重并发症及危害

• 糖尿病酮症酸中毒昏迷：若未及时救治，血糖持续升高、脱水加重，最终导致意识障碍、昏迷，死亡率可达5%~10%。

• 电解质紊乱与器官损伤：呕吐腹泻致钾离子丢失，引发心律失常；脱水造成肾功能下降，代谢废物蓄积，甚至急性肾衰竭。

• 脑水肿（儿童高危）：青少年及儿童患者易发生，表现为剧烈头痛、呕吐、视神经乳头水肿，可能遗留神经系统后遗症。

三、高危人群与预防要点

• 1型糖尿病患者：胰岛素依赖型，需严格遵医嘱用药，避免突然停药或胰岛素剂量不足。

• 2型糖尿病应激状态：感染、手术、创伤等应激时，需密切监测血糖，必要时短期增加胰岛素剂量。

• 预防措施：定期检测血糖，随身携带糖果预防低血糖，出现持续口渴、多尿、乏力等症状及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.