骨髓癌的症状是什么

骨髓癌（多发性骨髓瘤）常见症状包括骨痛、贫血、反复感染，还可能出现肾功能损伤、高钙血症等。这些症状多因骨髓内异常浆细胞增殖，破坏骨骼结构并影响造血功能所致。

一、骨骼疼痛与变形

骨痛常为首发症状，多位于腰背部、肋骨或四肢长骨，夜间或活动后加重，可能伴随病理性骨折（轻微外力即发生骨折）。这是由于癌细胞侵蚀骨髓基质，导致骨骼溶骨性破坏，如同"骨质疏松"但程度更严重，发展迅速。

二、贫血与出血倾向

患者因骨髓造血功能受抑制，出现面色苍白、乏力、头晕等贫血表现；血小板减少时可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血或鼻出血。贫血程度与肿瘤细胞占骨髓比例直接相关，进展期可出现全血细胞减少。

三、反复感染与发热

免疫球蛋白异常与中性粒细胞减少使免疫力下降，易发生肺炎、尿路感染等，感染反复且难以治愈。部分患者因肿瘤热（肿瘤细胞代谢产物致热）出现不明原因发热，体温多波动在37.5~38.5℃。

四、肾功能损害与高钙血症

异常蛋白沉积肾小管或尿酸结晶阻塞尿路，可引发蛋白尿、血尿甚至肾衰竭。血钙升高导致恶心呕吐、多尿、心律失常，严重时出现意识障碍。这些症状约30%患者以"慢性肾病"为首发表现。

若出现不明原因骨痛、反复感染、不明原因贫血，建议尽早到血液科就诊，通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查明确诊断。骨髓癌早期诊断和规范治疗可显著延长生存期，患者及家属应重视异常症状的早期预警信号。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：995-1000.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：592-595.

[3]WHO.ICD-10编码及疾病分类手册[Z].2019：87-90.