子宫内膜异位症B超表现？

子宫内膜异位症B超表现为卵巢巧克力囊肿、盆腔包块、子宫肌层异常回声及盆腔粘连影像，典型特征是卵巢内见边界清晰的液性暗区伴细密光点。

一、卵巢异位病灶特征

巧克力囊肿：B超显示单侧或双侧卵巢内圆形/椭圆形无回声区，直径多为3~5cm，囊壁较厚且粗糙，内部可见细点状回声（血液凝固后形成的沉积物），彩色多普勒超声显示囊壁及分隔上可见血流信号。

二、盆腔腹膜异位表现

腹膜结节：盆腔腹膜、子宫直肠陷凹处可见1~5mm不等的强回声或低回声结节，形态不规则，部分结节内可见血流信号；

粘连征象：子宫后方与直肠、膀胱间脂肪间隙消失，肠管与子宫分界不清，形成"冰冻骨盆"样改变。

三、子宫肌层异位特点

腺肌症表现：子宫均匀性增大，肌层内可见边界模糊的不规则低回声区，局部可见小囊状无回声区（异位内膜腺体出血形成）；

局部结节：少数患者表现为子宫肌层内局限性低回声结节，需与子宫肌瘤鉴别。

四、特殊部位异位识别

卵巢外异位：宫颈、阴道、剖腹产瘢痕处可见局部低回声结节，边界欠清，彩色多普勒显示血流信号丰富；

膀胱异位：膀胱壁可见低回声结节，排尿后结节形态可变，提示异位内膜侵犯膀胱黏膜。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2015，50(9)：641-646.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：272-275.

[3]美国放射学会(American College of Radiology).ACR超声指南：子宫内膜异位症影像评估[J].Radiology，2020，296(2)：321-330.