骨髓瘤晚期的症状有哪些？

骨髓瘤晚期常见症状包括剧烈骨痛（多为脊柱、肋骨等部位持续性疼痛）、贫血（面色苍白、乏力）、肾功能损害（泡沫尿、少尿）及反复感染（发热、咳嗽），部分患者伴高钙血症（口渴、便秘）或神经压迫症状（肢体麻木、瘫痪）。

一、骨骼系统破坏导致的症状

• 骨痛：肿瘤细胞侵蚀骨骼引发持续性疼痛，夜间加重，脊柱椎体压缩性骨折可致身高变矮、驼背，甚至瘫痪。

• 病理性骨折：轻微外力即可发生骨折，常见于肋骨、脊柱等部位，需佩戴支具或手术固定。

二、血液系统与全身表现

• 贫血：骨髓造血功能受抑，红细胞生成减少，表现为面色苍白、活动后气短、头晕乏力。

• 出血倾向：血小板减少导致牙龈出血、皮肤瘀斑，严重时出现内脏出血。

三、肾脏损害与代谢异常

• 肾功能衰竭：异常蛋白沉积堵塞肾小管，表现为泡沫尿、少尿、血肌酐升高，需透析治疗。

• 高钙血症：肿瘤骨转移释放钙盐，引发恶心呕吐、多尿、心律失常，需静脉补液及降钙治疗。

四、感染与免疫功能低下

• 反复感染：正常免疫球蛋白合成受抑，易发生肺炎、尿路感染，甚至败血症，需长期预防性使用抗生素。

五、神经系统与其他并发症

• 脊髓压迫：肿瘤侵犯椎管压迫神经，导致肢体麻木、肌力下降，严重时瘫痪。

• 淀粉样变性：异常蛋白沉积于心脏、胃肠道等器官，引发心衰、消化功能障碍。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：85-103.

[2]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-168.