病情描述：腋下长了个大疙瘩很痛，怎么办？
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
腋下出现疼痛性大疙瘩，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染或疖肿，需先明确性质再对症处理，切勿自行挤压或用药。
淋巴结炎：多因上肢、乳腺或皮肤感染引发，疙瘩可推动，局部红肿热痛，可能伴发热。
皮脂腺囊肿感染：腋下皮脂腺丰富，疙瘩中央常可见小黑点，感染后迅速肿大疼痛，易反复发作。
疖肿：毛囊或汗腺急性化脓性炎症，初期为硬结节，3~5天内红肿扩大，触痛明显，可能形成脓头。
局部冷敷：48小时内用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15分钟，每日3次，可减轻疼痛和肿胀。
避免挤压：疼痛时切勿自行按压或挑破，以防感染扩散至腋窝深部或引发败血症。
清洁护理：用温水清洗腋窝，保持干燥，穿宽松透气衣物，减少摩擦刺激。
疙瘩持续增大超过3天，疼痛剧烈或伴高热（体温≥38.5℃）。
出现明显波动感（提示化脓）或破溃流脓，需由医生切开引流。
反复发作或伴随腋窝淋巴结肿大超过黄豆大小，需排查结核、肿瘤等潜在病因。
抗生素治疗：细菌感染时，医生可能开具口服头孢类（如头孢呋辛）或外用莫匹罗星软膏，严禁自行服用。
手术干预：囊肿感染或疖肿化脓时，需切开排脓并清创，术后定期换药。
中医调理：若为热毒型（红肿热痛明显），可在医生指导下使用清热解毒类方剂，但严禁自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病诊疗指南(2023版)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1823-1830.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：78-82.