请问肾上腺皮质功能减退症怎么治疗

肾上腺皮质功能减退症治疗以激素替代为主，需终身补充糖皮质激素，必要时加用盐皮质激素，同时需处理诱因并定期监测。

一、糖皮质激素替代治疗

核心药物：氢化可的松（最接近生理分泌节律）或泼尼松（需分次服用）。

用药原则：模拟生理分泌规律，清晨服全日量的2/3，下午服1/3，应激状态下需加倍剂量。

注意事项：需终身服药，不可自行停药，漏服时应尽快补服（避免空腹）。

二、盐皮质激素补充

适用情况：原发性肾上腺皮质功能减退症（醛固酮分泌不足）。

常用药物：氟氢可的松。

监测指标：定期复查血钠、血钾及血压，维持血钠正常范围（135~145mmol/L），避免脱水或水肿。

三、病因治疗与应急处理

继发性病因：需排查垂体或下丘脑病变（如垂体瘤、Sheehan综合征），必要时手术或放疗。

急性危象处理：立即静脉注射氢化可的松100mg，后续按病情调整剂量，同时纠正脱水、低血糖及电解质紊乱。

日常管理：随身携带激素卡片，注明用药史，避免过度劳累、感染等应激因素。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：需根据年龄调整剂量（参考体表面积计算），避免生长发育受影响。

老年患者：优先选择短效制剂（如氢化可的松），防止高血压或骨质疏松风险。

妊娠期：需增加糖皮质激素剂量（尤其孕早期），产后需逐步减量。

参考文献：

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊断和治疗专家共识(2017)[J].中华内分泌代谢杂志，2017，33(12)：1009-1016.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：701-706.