病情描述:甲状腺危象临床表现
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
甲状腺危象是甲亢未控制时的急性重症,表现为高热、心动过速、恶心呕吐及意识障碍等,需紧急救治。
高热:体温常升至38.5~40℃,物理降温效果差,是甲状腺危象典型信号。
心动过速:心率多超过140次/分钟,可伴心律失常(如房颤),严重时出现心力衰竭。
剧烈呕吐:频繁呕吐胃内容物,可含胆汁或血丝,严重者出现脱水。
腹痛腹泻:部分患者伴中上腹疼痛、频繁水样便,易被误诊为急性胃肠炎。
烦躁谵妄:早期表现为极度烦躁、焦虑,随病情进展出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
震颤与肌无力:肢体不自主震颤,肌肉无力,严重时出现肢体僵直。
甲状腺激素升高:游离T3、游离T4显著升高,促甲状腺激素(TSH)受抑制。
白细胞升高:白细胞总数及中性粒细胞比例升高,伴血沉增快。
甲状腺危象进展迅速,若出现上述症状应立即就医。
严禁自行服用抗甲状腺药物或中成药,需在医生指导下规范治疗。
参考文献:
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