甲状腺结节要做哪些检查

甲状腺结节需做的检查包括体格检查、超声检查、甲状腺功能检测及细针穿刺活检，具体项目根据结节性质和风险等级选择。

一、基础筛查：超声检查

甲状腺超声是首选检查，可清晰显示结节大小、形态、边界及血流情况。TI-RADS分级（甲状腺影像报告和数据系统）能初步判断结节良恶性风险，4级以上需进一步检查。儿童和孕妇应避免不必要辐射，可优先选择超声检查。

二、功能评估：甲状腺功能检测

抽血检查甲状腺功能（TSH、T3、T4），判断是否合并甲亢或甲减。亚临床甲状腺疾病（如TSH异常但无明显症状）可能影响结节性质，需结合超声结果综合评估。孕妇和有家族史者建议增加检查频率。

三、病理诊断：细针穿刺活检

超声提示4-6级结节或有可疑特征（如微钙化、边界不清）时，需做细针穿刺细胞学检查（FNA）。该检查准确率达90%以上，是鉴别良恶性的金标准。术后病理（如冰冻切片）可进一步明确结节性质，指导后续治疗。

四、特殊情况：基因检测与核素扫描

有家族性甲状腺癌病史者，可考虑BRAF基因突变检测辅助诊断。核素扫描（ECT）对高功能腺瘤（合并甲亢）价值较高，可显示结节是否为“热结节”。儿童甲状腺结节或合并甲亢时，建议优先选择核素检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(6)：456-465.

[2]中国医师协会超声医师分会.甲状腺及颈部淋巴结超声检查指南(2022版)[J].中华超声影像学杂志，2022，31(1)：1-10.

[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2021：278-281.