小儿腹股沟斜疝

小儿腹股沟斜疝是儿童常见的先天性腹壁疾病，因腹膜鞘状突未闭合导致腹腔内容物通过疝环进入阴囊，表现为腹股沟区可复性肿块，哭闹或用力时增大，安静时缩小或消失。

一、发病机制与高危因素

腹股沟斜疝由先天性腹壁薄弱（腹膜鞘状突未闭）和后天腹内压增高（如剧烈哭闹、便秘）共同作用引发。早产儿、低体重儿因腹壁发育不成熟风险更高，男性发病率约5~10倍于女性，右侧多于左侧。

二、典型症状与鉴别要点

可见体征：腹股沟区或阴囊内出现可复性肿块，哭闹、站立或用力时明显，平卧后缩小或消失。

伴随表现：嵌顿时肿块变硬、疼痛，伴呕吐、腹胀；长期嵌顿可致肠管缺血坏死。需与鞘膜积液（透光试验阳性）、隐睾（患侧阴囊空虚）鉴别。

三、治疗原则与注意事项

手术治疗：1岁内婴儿可暂观察（部分自愈），1岁后建议手术（腹腔镜疝囊高位结扎术），嵌顿时需紧急手术。

家庭护理：避免剧烈哭闹、便秘等腹压增高因素，嵌顿时立即就医，不可自行回纳。

术后护理：保持伤口清洁，避免剧烈活动，定期复查。

四、预后与预防

多数患儿手术效果良好，复发率低于3%。预防需注意孕期保健，减少早产、低体重儿风险，出生后避免长期腹压增高诱因。

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：325-327.

[2] 中国医师协会小儿外科医师分会.小儿腹股沟斜疝诊疗指南（2020版）[J].中华小儿外科杂志，2020，41(5)：389-392.

[3] 国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理服务规范（2022年版）[Z].国卫办妇幼发〔2022〕10号.