糖尿病酮症酸中毒该如何治疗

糖尿病酮症酸中毒需立即补充液体、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱并寻找诱因，儿童及老年患者需加强监护。

一、快速补液恢复血容量

首选生理盐水：快速补充细胞外液，初始阶段（1~2小时）可输注1000~2000ml，随后根据血压、尿量调整。

警惕低血糖风险：血糖降至13.9mmol/L（250mg/dl）时，可改用5%葡萄糖或葡萄糖盐水，避免脑水肿。

二、胰岛素治疗控制酮症

小剂量胰岛素方案：每小时0.1U/kg体重持续静脉滴注，或首剂0.1U/kg静脉推注后维持。

监测血糖变化：每1~2小时检测血糖，当血糖<13.9mmol/L时，调整胰岛素剂量并补充葡萄糖。

三、纠正电解质紊乱

补钾原则：治疗前血钾正常或偏低时，立即开始补钾；血钾>5.5mmol/L时暂缓补钾，密切监测心电图。

补磷与补镁：严重酸中毒（pH<7.1）可补充碳酸氢钠，但需避免过量导致碱中毒。

四、病因治疗与预防复发

排查诱因：重点检查感染（如肺炎、尿路感染）、停用胰岛素、饮食不当等因素。

儿童特殊注意事项：儿童患者需警惕呕吐导致的脱水，建议家长掌握血糖监测和酮体检测方法。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.

[2]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S201.