怎么判断怀孕几周

判断怀孕几周主要通过末次月经时间推算、超声检查及血HCG动态监测，其中以末次月经第一天为起点的孕周计算法最常用，超声检查可精准核对孕周。

一、基于末次月经的推算方法

末次月经（LMP）第一天为怀孕起始点，每4周为1个孕月，280天（40周）为预产期。例如，末次月经为2023年1月1日，到2023年2月1日则为孕5周（28天）。需注意月经周期不规律者需结合早期超声校正。

二、超声检查的孕周判定

早孕期（11~13??周）通过测量胎儿头臀长（CRL）误差最小，公式为：孕周=CRL（mm）+6.5。中晚孕期（14周后）依据双顶径、股骨长等指标估算，误差≤1周。超声孕周与末次月经推算差异＞1周时，以超声结果为准。

三、血HCG动态监测辅助判断

妊娠早期HCG每48小时翻倍，若翻倍不良提示胚胎发育异常。正常妊娠6~8周HCG达峰值（15000~200000IU/L），之后逐渐下降。单次HCG值需结合孕周才有诊断意义，不能单独依据数值判断孕周。

四、注意事项与误差说明

月经周期长（＞35天）或排卵延迟者，实际孕周比按末次月经推算小1~2周。多胎妊娠需结合早期孕囊数量调整。所有孕周计算均存在±1周误差，最终以早孕期超声核对结果为准。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并症诊断与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-536.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：106-110.

[3]WHO.产前保健指南(2018)[R].Geneva：World Health Organization，2018：23-28.