产后恶露是什么？

产后恶露是女性分娩后，子宫蜕膜脱落伴随血液、坏死蜕膜组织排出的分泌物，颜色、量和持续时间随子宫恢复阶段变化。

一、恶露的阶段性变化

产后恶露按颜色和成分分为三个阶段。血性恶露（产后1~4天）含大量血液和胎膜碎片，色鲜红量较多，类似月经量；浆液性恶露（产后4~14天）含坏死蜕膜、宫颈黏液等，色淡红或褐色，量逐渐减少；白色恶露（产后14天以后）含白细胞、表皮细胞等，色白或淡黄色，持续约3周。

二、正常恶露的特点

正常恶露无明显臭味，总量约250~500ml，持续4~6周。若恶露量突然增多、颜色变鲜红或出现腐臭味，可能提示子宫复旧不全、宫腔感染或胎盘残留。产后需观察恶露性状，若伴随发热、腹痛或异常出血，应及时就医。

三、促进恶露排出的护理要点

产后尽早开奶和适当活动可促进子宫收缩，帮助恶露排出。注意个人卫生，每日用温水清洗外阴，勤换卫生用品，避免盆浴和性生活至恶露完全干净。饮食上可适量摄入红枣、桂圆等温补食材，但需避免过量红糖导致恶露增多。

四、异常恶露的常见原因

胎盘残留时恶露持续时间延长且量多；子宫复旧不良表现为恶露量多、色淡红；宫腔感染则恶露浑浊伴臭味、发热。上述情况需通过超声检查明确诊断，必要时需药物或清宫治疗，严禁自行服用活血化瘀类中药或中成药，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-48.