病情描述:为什么有畸胎瘤?
主任医师 同济大学附属第十人民医院
畸胎瘤的形成与胚胎发育异常密切相关,是原始生殖细胞在分化过程中异常增殖,形成包含多种组织成分的肿瘤。
胚胎早期(第3~4周),原始生殖细胞会向生殖腺迁移,若部分细胞在迁移途中停滞或异常分化,就可能形成畸胎瘤。这类肿瘤常含有毛发、牙齿、骨骼等组织,正是胚胎残余细胞分化失控的表现。
部分畸胎瘤与基因突变相关,如GNAQ/GNA11突变(约40%成人型畸胎瘤)和TERT启动子突变(与恶性风险相关)。家族性病例罕见,但遗传咨询对有家族史者有意义。
畸胎瘤分为成熟型(良性,占95%)和未成熟型(恶性,含未分化组织)。女性多见卵巢畸胎瘤,男性睾丸畸胎瘤风险随年龄增长升高,20~40岁为高发期。
长期激素失衡、盆腔炎症或既往卵巢手术史可能增加风险。超声检查是发现无症状畸胎瘤的主要手段,直径>5cm或增长迅速需警惕恶变。
畸胎瘤病因复杂,多数为良性病变,但需通过手术完整切除并病理检查明确性质。严禁自行服用任何药物,发现盆腔包块或不明原因腹痛应及时就医。
参考文献:
[1]陈杰,步宏.病理学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.
[2]中华医学会妇产科学分会.卵巢肿瘤诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):361-365.
[3]中国医师协会外科医师分会.中国成人畸胎瘤诊疗专家共识(2021)[J].中华消化外科杂志,2021,20(8):823-827.