多发性骨髓瘤怎么诊断？

多发性骨髓瘤诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学评估，通过多学科协作明确诊断。

一、基础检查：血液与骨髓穿刺

• 血常规与生化：贫血（红细胞生成减少或破坏增加）、血沉加快（血浆蛋白异常升高）、肾功能异常（血肌酐升高）是常见线索。

• 血/尿蛋白电泳：血清蛋白电泳可发现单克隆蛋白（M蛋白），尿蛋白电泳可检测本周蛋白（尿中出现异常轻链蛋白）。

二、骨髓穿刺与活检

• 骨髓涂片：显微镜下观察到浆细胞异常增生（比例＞10%），形态异常（如核偏位、核仁明显）。

• 骨髓活检：更直观显示浆细胞浸润模式，与涂片结合提高诊断准确性。

三、影像学与全身评估

• X线/CT/MRI：常见溶骨性病变（如椎体压缩、颅骨穿凿样改变），MRI对早期病变敏感。

• PET-CT：用于评估全身代谢活性，排查隐匿性病灶。

四、诊断标准与鉴别

• WHO诊断标准：满足以下1项主要+1项次要标准，或3项次要标准（需排除反应性浆细胞增多症）。

• 鉴别要点：与反应性浆细胞增多症（如慢性炎症）、意义未明单克隆丙种球蛋白病（MGUS）等鉴别。

多发性骨髓瘤诊断需综合多维度数据，建议尽早到血液科就诊，避免延误治疗。以上内容仅供科普参考，具体诊疗方案需以临床医生面诊为准。

参考文献：

[1]中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：369-376.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2020：876-892.