巨幼细胞性贫血是怎么引起的

巨幼细胞性贫血主要因叶酸或维生素B12缺乏，导致红细胞成熟障碍，表现为大细胞性贫血。

一、叶酸摄入不足或吸收障碍

摄入不足：长期饮食中缺乏绿叶蔬菜、动物肝脏、豆类等富含叶酸的食物，或特殊饮食结构（如素食、节食）易引发叶酸缺乏。

吸收障碍：慢性腹泻、胃切除术后、乳糜泻等疾病会影响肠道对叶酸的吸收，导致体内叶酸储备不足。

二、维生素B12缺乏

摄入不足：素食者（尤其是严格素食者）因缺乏肉类、鱼类、蛋类等B12来源，易出现B12缺乏；老年人消化功能减退也可能导致摄入不足。

吸收障碍：胃黏膜萎缩、慢性萎缩性胃炎或胃切除术后，内因子分泌减少，导致B12吸收障碍。此外，回肠疾病或手术切除也会影响B12吸收。

三、特殊人群风险

婴幼儿与孕妇：婴幼儿辅食添加不足（如未及时添加含铁、叶酸的辅食）或孕妇需求量增加（胎儿发育需大量叶酸），易引发巨幼贫。

慢性疾病患者：慢性肝病、肾病、恶性肿瘤等消耗性疾病会加速叶酸和B12的消耗，导致缺乏。

四、药物影响

长期服用某些药物（如甲氨蝶呤、苯妥英钠、二甲双胍）可能干扰叶酸或B12的吸收与代谢，增加患病风险。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2025，9(9)：55-57.

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