急性阑尾炎症状表现是哪些？

急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛、发热、消化道症状，儿童及老年人症状可能不典型。

一、典型症状表现

腹痛特点：初期表现为上腹部或脐周隐痛（内脏神经定位模糊），数小时后转移至右下腹固定压痛（炎症刺激壁层腹膜），疼痛呈持续性加重，咳嗽或按压右下腹时疼痛加剧。

全身反应：发病数小时后出现低热（37.5~38℃），若炎症加重可能发展为高热（提示阑尾化脓或穿孔），部分患者伴乏力、食欲下降。

消化道症状：早期因内脏神经反射出现恶心、呕吐（发生率约50%），若炎症刺激直肠膀胱窝，可引起里急后重感（排便不尽感），少数患者出现腹泻或便秘。

二、特殊人群表现

儿童患者：腹痛定位不明确，易出现高热（39℃以上）、呕吐频繁，可能被误诊为"感冒"，右下腹压痛体征常不典型。

老年患者：症状体征分离，腹痛轻微但炎症进展快，可能无发热或仅有低热，压痛范围扩大（提示阑尾坏死风险）。

妊娠期女性：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛及压痛可在右上腹或脐上，需结合超声检查排除卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。

三、需警惕的危险信号

若出现以下情况，提示阑尾可能穿孔或形成脓肿：持续高热不退、全腹压痛反跳痛、频繁呕吐无法进食、白细胞显著升高（>15×10?/L）、右下腹可触及包块。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会.急性阑尾炎诊断与治疗中国专家共识(2018)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.

[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：116-120.