动静脉瘘的定义是什么？

动静脉瘘是指动脉与静脉之间存在异常通道，导致动脉血流直接分流至静脉，打破正常循环路径的血管疾病。

一、先天性与后天性的分类

先天性动静脉瘘多因胚胎发育异常，血管壁结构薄弱形成异常交通，常见于四肢、躯干等部位，部分患儿出生时即有皮肤温度升高、静脉曲张等表现。后天性则多由外伤（如锐器刺伤、挤压伤）、手术或感染引发血管壁破损，形成动脉-静脉短路。

二、临床表现与危害

患者常出现局部皮肤温度升高、搏动性肿块、静脉曲张（静脉血液淤积扩张），严重时肢体增粗变形。因动脉血直接分流，静脉压力升高，可诱发心力衰竭（长期高流量分流加重心脏负荷）、肢体溃疡（血液循环障碍致组织坏死）等并发症。

三、诊断与治疗原则

通过超声多普勒（显示异常血流频谱）、CT血管造影（明确瘘口位置）等检查确诊。治疗以手术为主，如切除瘘管、动脉重建术；介入栓塞（用弹簧圈堵塞瘘口）适用于位置复杂病例。药物仅用于控制高血压、心力衰竭等并发症，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、预防与注意事项

避免外伤是关键，职业暴露者需做好防护。术后定期复查，监测血压、心率及肢体血运，出现局部肿胀、皮肤变色应及时就医。儿童患者需家长密切观察肢体发育情况，早期干预可降低畸形风险。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.中国动静脉瘘诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华外科杂志，2020，58(8)：569-573.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：594-596.