怀疑是甲减需要做哪些检查？

怀疑是甲减需要做甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体检测（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声检查，必要时加做甲状腺核素扫描或细针穿刺活检。

一、基础血液检查

1.甲状腺功能五项

促甲状腺激素（TSH）：甲减时通常升高（正常范围0.27~4.2mIU/L），是筛查甲减最敏感的指标。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：甲减时这两项指标常降低，反映甲状腺激素分泌不足。

二、抗体检测

1.甲状腺自身抗体

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎等自身免疫性甲减的特异性指标，阳性提示自身免疫攻击甲状腺。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助判断甲状腺破坏程度，与TPOAb联合检测可提高诊断准确性。

三、影像学检查

1.甲状腺超声

可观察甲状腺大小、形态、回声情况，桥本甲状腺炎常表现为"网格状"低回声，甲亢或甲减均可伴随甲状腺肿大或萎缩。

四、特殊情况检查

1.甲状腺核素扫描

适用于鉴别甲状腺功能减退的病因（如桥本甲状腺炎、甲状腺缺如等），核素摄取率降低提示甲状腺激素合成不足。

【注：儿童/孕妇需谨慎选择，检查前需咨询医生】

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-995.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：105-110.