甲状腺减退怎么回事

甲状腺减退是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，尤其产后、有自身免疫病史者风险更高。

一、按病因分类

1.自身免疫性甲减：最常见，如桥本甲状腺炎，抗体攻击甲状腺组织，多见于女性，病程中甲状腺功能可阶段性波动。

2.术后/放射性甲减：甲状腺切除或碘131治疗后，甲状腺组织破坏，需长期补充激素，术后1~3个月发病风险高。

3.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物过量，或锂剂、胺碘酮等药物影响，需定期监测甲状腺功能。

二、特殊人群管理

1.孕妇：需在孕早期筛查，甲减可能影响胎儿神经发育，需在医生指导下维持TSH在0.1~2.5mIU/L，避免自行停药。

2.老年人：症状隐匿，易被忽视，常见乏力、便秘、水肿，需结合T3/T4水平综合判断，避免过度治疗。

3.儿童：先天性甲减需早发现早治疗，延误可致智力低下，筛查项目包括TSH和游离T4，治疗需个体化调整剂量。

三、治疗原则

1.药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需定期复查调整剂量，避免漏服或过量，特殊人群需注意药物相互作用。

2.非药物干预：均衡饮食（适量碘摄入）、规律作息、适度运动，避免过度劳累，保持情绪稳定。

四、注意事项

1.定期监测：建议每6~12个月复查甲状腺功能，调整药物剂量，避免因症状缓解自行停药。

2.应急处理：感染、手术等应激状态下可能需临时增加剂量，需提前咨询医生，避免病情波动。

3.遗传咨询：自身免疫性甲减患者家属建议定期筛查，早干预可降低家族发病风险。