病情描述:异位妊娠应该怎么办呢?
主任医师 北京协和医院
异位妊娠需立即就医,早期诊断后多采用药物或手术终止妊娠,避免破裂引发危险。
异位妊娠(宫外孕)是受精卵在子宫外着床,最常见于输卵管。典型症状有停经后腹痛、阴道出血,严重时突发晕厥休克。建议停经后1~2周用验孕棒确认怀孕,阳性者立即到医院做血HCG检测和B超,结合症状判断是否为异位妊娠。血HCG>2000IU/L且B超未见宫内孕囊,高度怀疑异位妊娠。
1.药物治疗:适用于早期、未破裂且无内出血者。常用甲氨蝶呤(MTX),通过抑制胚胎细胞增殖使胚胎坏死吸收。需在医生指导下单次或分次给药,治疗期间监测HCG下降情况,严禁自行服用任何药物。
2.手术治疗:多数患者需手术干预。腹腔镜手术(微创手术)是首选,通过切除异位妊娠病灶或患侧输卵管完成治疗,创伤小恢复快;若出血量大或休克,需开腹手术快速止血。手术前需做好输血准备,术后注意伤口护理。
术后1个月内避免性生活及盆浴,遵医嘱复查血HCG直至正常。再次备孕前建议检查输卵管通畅度(如输卵管造影),预防复发。异位妊娠史者再次妊娠时,需提前告知医生,早期监测HCG翻倍情况和B超,及时发现异常。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.异位妊娠诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志,2020,55(10):651-655.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:113-116.