满月了恶露还没干净怎么回事？

满月后恶露未净可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留或感染有关，需结合出血量、颜色及伴随症状判断，建议及时就医检查。

一、子宫复旧不良

产后子宫需6~8周恢复至孕前大小，若复旧不全（子宫收缩乏力），会导致蜕膜组织排出延迟，表现为恶露持续超过42天、量时多时少、色淡红或褐色。常见诱因包括多胎妊娠、羊水过多、产程过长等。

二、胎盘胎膜残留

分娩后若胎盘小叶或胎膜碎片残留（宫腔异物），会刺激子宫持续收缩不良，恶露呈血性或伴有血块，可能伴异味。超声检查可见宫腔内强回声团，需通过清宫术或药物促进排出。

三、感染因素

子宫内膜炎或盆腔炎（产褥感染）时，恶露会出现脓性分泌物、臭味，常伴发热、下腹压痛。需结合血常规、C反应蛋白等炎症指标，及时使用抗生素治疗。

四、其他病理情况

子宫肌壁间肌瘤、宫颈息肉等器质性病变也可能导致恶露延长，需妇科检查明确。哺乳期女性因泌乳素刺激，可能出现恶露淋漓，但量通常较少。

恶露异常应优先通过超声检查明确原因，严禁自行服用益母草颗粒或生化汤，需在医生指导下处理。日常注意外阴清洁、避免盆浴，观察恶露量及颜色变化，出现异常及时就诊。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-581.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：226-228.