急性化脓阑尾炎

急性化脓性阑尾炎是阑尾腔被粪石堵塞后细菌感染引发的急性炎症，典型表现为转移性右下腹痛伴发热，需紧急手术治疗。

一、核心病理机制

阑尾腔梗阻：粪石（粪便结石）、寄生虫或淋巴组织增生导致管腔堵塞，腔内压力升高压迫血管，引发缺血坏死。

细菌感染：大肠杆菌、厌氧菌等在梗阻基础上繁殖，分泌内毒素破坏黏膜屏障，形成化脓性炎症。

二、典型症状特征

疼痛特点：初期中上腹或脐周隐痛，6~8小时后转移至右下腹固定压痛，咳嗽或按压时疼痛加剧。

全身表现：低热（37.5~38℃）伴恶心呕吐，严重时出现寒战高热（提示炎症扩散）。

三、关键诊断依据

体征检查：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛反跳痛，结肠充气试验阳性。

辅助检查：血常规白细胞＞10×10?/L伴中性粒细胞比例升高，超声可见阑尾肿大（直径＞6mm）及低回声区。

四、紧急处理原则

治疗选择：一旦确诊需24~48小时内手术切除阑尾（腹腔镜或开腹术式），药物仅用于术前控制感染或术后恢复。

家庭禁忌：严禁自行服用止痛药掩盖症状，避免热敷或灌肠加重炎症扩散风险。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志， 2020， 58(9)： 641-644.

[2]吴肇汉， 秦新裕， 丁强.外科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 167-170.