急性阑尾炎穿孔是什么症状

急性阑尾炎穿孔表现为腹痛突然加剧、高热寒战、全腹压痛反跳痛，伴恶心呕吐、白细胞显著升高，需紧急手术。

一、腹痛性质的剧烈转变

典型急性阑尾炎初期为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛。穿孔时腹痛突然从持续性转为剧烈撕裂样剧痛，范围迅速扩散至全腹，因炎症刺激腹膜导致持续性疼痛，深呼吸或体位变动时疼痛加重。

二、全身感染中毒症状

穿孔后细菌毒素入血引发脓毒症，表现为高热（38.5~40℃）、寒战、精神萎靡，儿童可能出现哭闹不安、嗜睡。严重时面色苍白、四肢湿冷、血压下降，提示感染性休克风险。

三、腹部体征的典型变化

腹膜刺激征：全腹压痛、反跳痛（按压时疼痛，抬手瞬间剧痛）、肌紧张（腹部肌肉僵硬如板状），穿孔后炎症扩散至全腹腔，体征范围扩大。

肠鸣音减弱：肠道蠕动受炎症抑制，听诊时腹部肠鸣音明显减少或消失。

四、实验室与影像学表现

血常规：白细胞计数显著升高（15×10?/L以上），中性粒细胞比例＞80%，提示严重细菌感染。

超声/CT：可见右下腹阑尾增粗、周围液性暗区（脓肿形成），CT增强扫描可显示阑尾穿孔口及腹腔游离气体。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华消化外科杂志，2018，17(10)：901-905.