阑尾炎穿孔有哪些症状？

阑尾炎穿孔的典型症状为腹痛范围扩大、高热寒战、腹部压痛反跳痛、恶心呕吐及全身感染表现，需立即就医。

一、腹痛性质与范围改变

典型阑尾炎初期为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛。穿孔时疼痛突然加剧并扩散至全腹，呈持续性剧痛，因炎症刺激腹膜导致患者被迫蜷曲体位，翻身或深呼吸时疼痛加重。

二、全身感染症状

穿孔后细菌入血引发脓毒症，表现为高热（38.5℃~40℃）、寒战，伴心率加快（＞100次/分钟）、呼吸急促（＞20次/分钟），儿童可能出现精神萎靡、嗜睡等意识改变。严重时可发展为感染性休克，出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等。

三、消化道功能障碍

持续恶心呕吐（含胃内容物或胆汁），伴食欲丧失、腹胀。穿孔导致肠麻痹时，可出现停止排气排便，但需与肠梗阻鉴别。部分患者因炎症刺激直肠膀胱陷凹，出现里急后重（频繁便意但排便量少）或尿频尿急。

四、体征与辅助检查

腹部检查可见全腹压痛、反跳痛（腹膜刺激征），右下腹原发病灶压痛最显著，可触及边界不清的炎性包块。实验室检查示白细胞显著升高（＞15×10?/L）伴中性粒细胞比例＞80%，腹部CT可见阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊及腹腔游离气体。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.

[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：119-123.